★孤独是一种主观体验

世界著名的精神病学家和心理学家都很重视对孤独的研究。精神病学者多从病理上看待孤独，心理学家多从行为表现方面研究孤独。爱德华·R.黑特伏认定，孤独是综合征，在儿童期多发生在出生后前20个月，这是一种严重的精神发育性能力缺陷与残废状态，需要认真对待。

心理学家认为，“孤独有时是短暂的心境，有时是严重的和长期的状态”，是一种主观体验。他们早就发现了值得重视的现象：“孤独在青少年中更加普遍，而在年龄较大的各种群体中不常为人所提及……”他们还发现，“孤独在社会经济地位较低的群体中更为普遍”，这是非常符合我国国情的。

无论是精神病理还是行为现象，目前我国对儿童早期孤独症症状的研究都很不够，所以本书在这一章着重讲述病态矫治。

★婴幼儿孤独症是一种精神疾病

据有关部门推算，我国每年约有50万幼儿罹患此症。令人遗憾的是，这样一种比较常见的疾病，在我国至今尚未被大多数人所认识，甚至连多数医生也没有早期识别诊断的能力。以往医生们都笼统地将孤独症诊断为精神发育迟滞、儿童精神分裂症或多动症等，以致延误了对症治疗的时机。婴幼儿孤独症是一种婴幼儿特有的精神性疾病，发病年龄在3岁前，男孩多于女孩。患有孤独症的婴幼儿在发病前均较聪明，但发病后在智能方面就明显低于正常婴幼儿。此症病程比较缓慢，约有1/3患者病症属轻度，须细心观察，及早发现并给予特殊训练和药物治疗。

★孤独的症状与表现

表现异常

当母亲抱他们在怀里喂奶时，他们不将身子紧贴母亲；当大人用手去抱他们时，他们没有正常的迎接姿势，表情冷淡；他们对周围的人或物不感兴趣，面部也缺乏喜怒哀乐的感情表露，旁若无人。

语言表达有障碍

有的孤独症患儿默默不语，有的患儿开始讲话比别人晚，讲话的内容也比别人少。他们对语言的理解和表达能力低下，对别人说得稍微复杂一点的句子常无法理解，不会以提问的方式与人交谈，更不会主动与人交谈。他们不会用手势表示“再见”，不会运用动作、姿态及音调与人交往；不会使用代词或使用代词不当，常错用“你”、“我”、“他”；常重复别人所讲过的话（模仿言语）或常重复别人以前讲过的话（延迟性模仿言语）。他们缺乏正常儿童应有的想象力，不能像正常儿童那样做游戏或和同伴玩耍。

喜欢旋转的事物

他们对一般儿童喜欢的玩具不感兴趣，喜欢圆的会旋转的东西，如瓶盖、陀螺、杯盖，常爱不释手，可连续玩很长时间；也常会迷恋会转动的东西，如不停地观看正在旋转的吊扇；他们要求环境固定不变，如要求吃同样的菜，穿同样的衣服，坐同一个位置，走同一条路线；他们常常双手上举左右摇摆、旋转、打桌子、打墙壁、撞头、自伤；还有的患儿对音乐节奏特别感兴趣。

感觉过敏、感觉迟钝和感觉异常

有的患儿对声、光刺激过敏，有的患儿对疼痛、寒冷刺激反应迟钝，也有的患儿有特殊感觉，他们喜欢触摸或闻嗅一些日常用品，触摸光滑的墙面和地板。

智力有障碍

25%的患儿智能正常，25%的患儿有轻度智能障碍，50%的患儿有重度智能障碍，个别患儿在智能低的背景下出现“岛状活动”，对机械记忆、计数、推算等有特异功能。

发育异常

体格发育异常，常较同龄儿童矮小,可伴有某些发育畸形。

特殊爱好或依恋某种东西

患儿常对无生命物体（如一支铅笔）或动物（如一只小猫）有特殊的爱好，如果找不到这个东西，就会产生严重焦虑或大哭大闹；而当把他们所特别喜爱的东西找回来时，又能平静下来。但对人却视而不见、听而不闻，不感兴趣。此外，有些患儿会出现恐惧、多动或少动，甚至还有无法劝阻的哭闹以及情绪波动及睡眠障碍等现象。

★孤独症的危害

婴幼儿孤独症常发生于3岁左右，这一阶段恰好是培养儿童语言、交往、生活技能的关键时期，孤独会造成性格怪异，对他们的一生产生以下不良影响。

沟通困难

孤独症患儿的语言与正常人的语言在逻辑、内容、形式上互不相容。他们的内在世界精彩纷呈，但与正常人的内心世界互不相通。他们的思维活动是“关起门来唱大戏”，表面平静，内部活动很激烈。这种语言的不相容性导致孤独症患儿行为古怪、不可理解。

预测能力差

孤独症患儿由于缺乏想象力和预测行为结果的能力，无法进行建设性游戏。但他们知道纸可以撕、硬的东西扔到地上可以发出声音等等，为了寻找这种撕纸或扔东西的快乐，他们往往打碎或撕掉一些不该打碎或撕掉的东西。

常有不雅的举止

逛商场时会毫无顾忌地从货架上取出自己喜爱的食物后径直走出超市；当父母与同事或邻居谈话时，会抱着别人“亲吻”或无原因地攻击他人，甚至在公共场所当众脱衣服或撒尿。

常有危险举动

孤独症患儿往往没有恐惧感，不能预料他们行为所产生的后果。因此，他们常有危险举动，如突然穿越马路而不顾来往车辆；打开煤气开关只是为了听到“叭、叭、叭”的响声；摆弄自己感兴趣的电源、开关；把身体探出窗口；在高处攀爬行走，这些举动严重威胁着他们的人身安全。

当孤独症患儿对某些事件不理解或心情感到烦恼和困惑时，会出现自伤行为，如咬手腕、咬手背、抓头发、以头撞墙。一些患儿在闲得无聊时也会出现自伤行为。

精神受伤害

症状严重的孩子整日里沉默不语、畏缩不前，“热衷”于把自己与外界隔离开来。孤独症是造成儿童精神残疾的最直接原因之一，导致社会适应能力受损、自我管理能力下降，精神活动自闭、生活技能获取不足。

感觉有障碍

孤独症患儿还存在感觉过敏和感觉迟钝现象。感觉过敏是其对外界一般程度的刺激感受增强的一种现象。有的患儿对声音、光线感觉过敏，听到突然的声音就会吓一跳或捂上耳朵。有些患儿在晴天出门时都要戴上太阳镜才能平息他们的“烦躁”和“不安”。感觉迟钝现象在孤独症患儿中表现尤为突出：对寒冷和疼痛不敏感，冬天穿单衣外出而不觉得冷，打针时不觉得疼，跌倒时摔破皮肤也无任何反应。

智力受影响

在游戏中不能与伙伴们共同遵守一种规则，不能在游戏的每一步骤中去揣度别人的想法和做法。不会扮演、不懂伪装。例如，在幼儿园常进行的一种游戏，用空勺子喂玩具“小妹妹”吃东西，正常儿童会边做“喂”的动作，边咂嘴发出吃东西的声音。而孤独症患儿就不会这样惟妙惟肖地做，他们常常会显得手足无措或自己旋转着勺子玩。

调查表明，很多孩子存在孤僻离群、不爱与人交往的问题。特别是有些独生子女，由于长期娇生惯养，家长放纵不管，使孩子非常任性，喜欢独来独往。生活中只有自己，很少想到别人。这样的孩子长大以后很难与人合作，很难适应社会。

孤独症被称为精神疾病中的顽症，治愈十分困难，因此提醒父母，在关注孩子物质生活的同时，应多关心孩子的精神生活，以免造成终生遗憾。

★产生孤独行为的原因

家庭氛围差

如今患孤独症的儿童数量倍增，除可能是母亲怀孕时过多接触电磁波等先天因素外，还与婴幼儿的家庭氛围有关。一半以上患儿的父母性格急躁、经常训斥孩子或家里只有老人单独带孩子。

遗传因素

患儿的同胞发生本病的概率较其他人要高，单卵双生子的同病率更高。41%的患儿为长Y染色体，他们的父亲和兄弟也发现有长Y染色体，证明本病与遗传因素有关。

出生时的不幸遭遇所致

早产、难产、窒息，出生后患过脑炎、脑外伤者发生率较高。近年来通过核磁共振研究发现，本症患儿第四脑室扩大，小脑蚓部发育不良，脑干明显变小。

环境因素

生活环境中缺乏丰富和适当的刺激，长期处在单调环境中的儿童，往往会用重复动作来进行自我刺激，而对外界环境不感兴趣。

爱看电视的孩子易变孤独

儿童电视孤独症，是由常看电视引起的孤独症，多见于3~7岁的儿童。经国内外专家的观察研究后发现，即使给予此类幼儿最优良的教育，他们中的一部分人也不能很好地像正常人那样在社会中生活。因此，父母必须对此引起足够的重视。

过量食用酸性食物

过量食用酸性食物强化了幼儿孤独症的发生和发展。如今，高蛋白、高糖、高脂肪的营养食品充斥餐桌，致使儿童摄入蔬菜和杂粮的量偏少。许多科学研究已证明：过量食用高糖、高脂肪和动物性蛋白的酸性食品，容易使体液酸性化，呈现酸性体质。正处于生长发育关键阶段的儿童，倘若过量摄入酸性食品，就会渐进性地出现一系列症状，如手足发凉、容易感冒、常哭闹不止、免疫力降低，严重者可殃及大脑功能，导致思维功能紊乱。可以说，酸性食品对儿童孤独症行为的发展起着推波助澜的作用。

★孤独行为的矫正方法

行为治疗

对患儿很难用言语进行心理治疗，却可以用游戏的方式来进行治疗。如家长可以把玩具娃娃抱在怀里，亲亲拍拍，对娃娃说话。由于患儿有模仿能力，可先使他们对玩具娃娃发生兴趣，然后再把感情从玩具上转移到父母或朋友身上来。如让患儿与同龄儿童一起游戏，通过“小伙伴”的作用，增进社会交往，重建合作行为。通过游戏，患儿的某一行为得到改善后，往往会引起连锁反应，使其他行为也得到改善。在游戏治疗中，家长要注意克服焦虑急躁的情绪，才能取得较好的效果。

药物治疗

目前尚无理想的药物能够影响患儿的病程，也不能提高患儿的认知能力及使之有正常的行为，但一些药物可使患儿更适应环境，可以在某种程度上控制某种症状。具体药物由医生处方确定。

食疗

应多食绿色蔬菜，如菠菜、油菜、空心菜、香菜等深色蔬菜，这些蔬菜最能为儿童提供适宜的维生素A，同时要减少高脂肪、高蛋白、高糖食品的摄入。

注重教育训练

家长和老师对患儿要有爱心、耐心和热心。与孤独症患儿交往，首先要使患儿对训练者感兴趣，双方才能相互沟通，这一阶段往往是最困难的阶段。尤其在早期阶段，把孩子交给保姆是起不到治疗作用的，甚至是不负责任的表现。

把要学习的技能分成若干个细小步骤来完成，而不是一下子就全部教给他们。譬如教他们正确使用筷子，先把自己拿筷子的姿势展示给他们；让他们从数只筷子中捡出两只，粗细端对齐；用手握住他们的手保持正确握拿状态，反复进行，直到他们自己掌握握拿技术。孤独症患儿很容易因失败而烦躁，进而放弃学习，所以在训练中要边教边鼓励。

训练时要把动作、语言、奖励有机结合起来，这种方法实际上是行为治疗中的“阳性强化法”。在教他们某一技能时，要不断讲解每一步骤和意义，当完成时便给予患儿适当的物质奖励（多为孩子喜欢的食品或玩具）。这种方法可以增加孩子对训练的兴趣和减少不愉快情绪的发生。

在教育训练过程中，切忌操之过急，要有恒心。不可期望孩子在短时间内就能掌握某一种技能。例如上厕所，正常发育的儿童可能在很短时间内便能学会蹲马桶、擦屁股、拉水箱、洗手等一系列动作，并理解每一步的意义，但孤独症患儿可能需要半年、一年乃至更长的时间才能掌握和运用。训练的目的是教会患儿掌握最基本的生活技能、自理生活能力和人际交往的能力。很多家长对行为治疗的原则和方法不熟悉，一定要有专业人员如行为治疗师、精神科医师、心理治疗师、特教老师在场辅导治疗。对每个患儿出现的每个行为都要尽量去理解，在他们每一个行为出现以前或即将发生时，家长就要预见到他们可能会去干什么、将要出现什么样的后果。

严格控制孩子看电视的时间，每天看电视的时间应控制在半小时至1小时内。否则，长时间看电视会导致孩子罹患电视孤独症。选择适合孩子看的节目，如动画片、木偶片、儿童文艺节目、知识小品、智力竞赛或反映英雄模范人物事迹的节目。家长应尽量陪孩子看电视，同时要给孩子解释节目中有教育意义或启发性的内容。家长还应控制自己看电视的时间，避免孩子跟着家长过长时间地看电视。家长可通过给孩子讲故事、做游戏和进行户外运动等方式，扩大孩子的兴趣范围，转移孩子对电视的注意和依恋。