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C篇 神经异常 强迫
★年龄越小强迫行为越明显
强迫行为是一种常见的心理障碍性表现行为。强迫行为表现为重复、刻板、仪式性,本身毫无意义,也不会有任何有意义的结果,有的孩子还可能有明显的焦虑不安。这类孩子一般智力正常,或高于正常,常常是一些很善于思考的孩子,并无其他精神异常。在儿童期,强迫行为多于强迫观念,年龄越小这种倾向越明显。
★强迫行为的特征
做事过于认真,小心谨慎,追求完善,“兢兢业业”。他们对自己的要求特别高,做事不仅需要反复思索、检查、核对,唯恐疏漏,而且常常还有一定程序,漏了哪一道心理都会感到焦虑不安。同时,这些孩子十分注意自己的举止,行为循规蹈矩。
有的孩子见到路灯、电线杆、台阶等就抑制不住地反复地数;清理杂物、擦桌子、睡觉时,反复检查衣服鞋袜是否放得整整齐齐等;走路、到公共场合总是谨小慎微,唯恐衣服和身体粘上污物;反复数天花板上吊灯的数目,反复数图书上人物的多少,强迫计数自己走了多少步路等;强迫性洁癖,有的表现为强迫洗手,如有的孩子规定自己要洗3遍,每遍3分钟,一共9分钟;有的反复检查作业是否做对了。
有的孩子出门后总担心门没锁好,所以不得不去检查;有的孩子会情不自禁地数大楼的窗户,数错一个,又从头来,数了一遍又一遍,反复进行;有的孩子走在街上每走两步必须跳一跳。
★强迫行为的危害
许多父母对孩子的这些行为误认为是做事“认真、仔细”(顶多就是呆板)而夸奖孩子。其实,这是一种不健康的个性和行为,如果不及时发现和纠正,这种个性和行为很容易在孩子以后的成长过程中不断地被重复、强化、巩固,形成强迫性神经症。
★强迫行为产生的原因
受到父母的影响。孩子的父母也常有胆小怕事、过分拘谨、缺乏自信心、遇事迟疑不决、事后反复检查、过于克制自己、呆板、缺乏兴趣爱好等不良性格特征。
父母对其管教得特别严厉和苛刻,处处要求循规蹈矩,所以孩子做事都非常小心谨慎,思前想后,生怕做错什么而受到父母的处罚。这就养成了孩子优柔寡断的习惯。
父母在孩子表现出高度自控时,对孩子过分赞扬,让孩子误以为人生中能自我控制是非常重要的。所以孩子为了达到自我控制,就会强迫自己思考一些无意识的意念,或做一些无意识的事。
孩子个性上存在的某些缺陷,如过于胆小、呆板、拘谨等也是引发强迫行为或强迫观念的主要原因。
孩子严重的疾病、外伤,突然的精神创伤,或长期处于过度的精神紧张状态、精神负担过重等,均可成为诱发因素。
★强迫行为的矫正方法
正确认识和面对强迫行为
强迫行为本身并不可怕,但许多人对这一现象缺乏正确的认识,对强迫行为产生紧张情绪,这会加重孩子的心理负担,不利于这一行为的纠正。当发现了孩子出现强迫行为时,家长应及时地教给孩子应对的策略。如看到刀就有刀要砍自己的感觉,这时可以让孩子做深呼吸放松:用鼻子缓缓地吸气,再缓缓地呼气,同时可以在心里默默地数“1、2、3……”这样可以平缓情绪,解除紧张。作为家长还要注意的一点是,当孩子出现了强迫行为或强迫观念时,绝对不能采取强制的行为。如当孩子强迫自己锁门时,最好不要在旁边说诸如“不要担心”或“不要去检查”之类的话,因为强迫行为的出现是不能自制的,如果采取硬性的强制,会强化孩子的内心冲突,增加心理压力。尤其是在良性习惯产生的初期,一定要顺其自然,不能强制。
让孩子提高自信心
父母要帮助他们克服自己的性格弱点,指导孩子处理问题要当机立断,帮助他们出主意,想办法,克服遇事犹豫不决的弱点,让孩子了解人的一生中必然要遇到各种各样的事情,不可能将每一件事情都处理得那么合适与周全,出现一些问题是在所难免的。鼓励孩子对自己要有正确的评价,应该看到自己的力量,树立战胜疾病的信心。
减轻孩子的紧张与压力
让孩子说出自己的紧张情绪,如自己在过去的某个情景或某个时候受到的心理创伤、不幸遭遇和长期的紧张、焦虑、恐惧心理,把内心的痛苦情绪发泄出来。说出自己的恐惧,也就降低了恐惧;说出了自己的紧张,也就缓解了紧张。
多参加文体活动
父母要鼓励孩子多参加集体活动,多与外界接触,培养孩子多方面的兴趣爱好,如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步,以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶,转移对强迫症状的高度注意力,这样可大大促进病情的恢复。
从行为方面给予纠正
行为纠正有许多方法,比如在孩子手腕上套上橡皮圈,一旦出现不可克制的强迫现象时,如反复计数、检查、洗手等,就立即拉动手腕上的橡皮圈,以对抗强迫现象。拉动橡皮圈的力量以感到稍有疼痛为宜,同时数一下拉动橡皮圈的次数及强迫现象持续的时间。刚开始时需要拉的次数可能要多一些,才能抵制强迫现象。一段时间后,如果拉橡皮圈的次数减到三五次就能抑制强迫现象,就可以去掉橡皮圈。以后只要有强迫现象出现,就立即会想起手腕上橡皮圈所引起的疼痛,强迫现象就会逐渐减弱。
纠正父母的不良习惯
如果父母有性格偏异如特别爱清洁、过分谨慎、过于刻板、优柔寡断、迟疑不决等,要予以纠正,否则会影响孩子强迫症状的康复,并且不利于孩子以后心理健康的发展,这一点甚为重要。
创设良好的家庭环境
让孩子生活在愉快幸福的家庭氛围中,对于那些先天素质不良的孩子,父母应经常抽出时间陪伴,鼓励他与其他孩子一起玩,对孩子不要有过多要求。
分散注意力
孩子出现不可克制的强迫现象时,父母要帮助孩子努力对抗强迫现象,使紧张恐惧的心情放松,告诉孩子这种行为没有任何意义,同时采取一些办法,分散孩子的注意力。可以试用以下两种方法:
第一种先让患儿放松3~5分钟,然后,治疗者对他说:“当感到非常舒适和轻松时,抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张,请抬起左手的食指。”当患儿抬起左手食指,治疗便可以开始。告诉患儿从害怕事件的层次中最轻的事件或情境开展。“现在请把这个事件清晰地呈现在你的脑海里。并把这一事件或情境保持20秒钟。”然后让他报告想象情境时,体验焦虑的程度。当患儿报告之后,指示其进入放松状态。如果患儿想象后焦虑程度降低,超过30秒没有焦虑,说明症状在改善,可停止对这一事件的想象,如果连续三次报告想象焦虑程度不降,可换另外一个害怕的事件重新作业。
第二种当给患儿建立害怕事件层次之后,治疗者将患儿引导到害怕事件的情境中,让患儿体验这种焦虑,反复多次之后,使其逐渐适应这种情境,不再感到害怕。然后再引导其进入另一个害怕事件的情境。这种系统脱敏治疗,都是从最轻的事件或情境开展,并且逐渐加大作业量的。
不应体罚孩子
指责和体罚只会加重孩子的强迫症状,阻碍父母和孩子的正常沟通,而沟通是父母挖掘孩子不合理想法和潜在心理机制,从而进行认知干预的关键。只要父母、孩子、心理医生共同努力,孩子的强迫行为就会改善甚至消失。 |