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C篇 神经异常 焦虑

 

★焦虑不可以长期持续

 

儿童最早产生的焦虑现象往往是基因遗传带来的影响,它带有防御性。宝宝为母亲的离开而啼哭,这是对安全的渴望和爱的呼唤,是宝宝心理健康的一种表现。

 

千万不能让这种焦虑长期持续下去,一旦宝宝由低度焦虑转向高度焦虑,由短期焦虑转向持续的长期焦虑,由希望转向失望,由显性焦虑转向隐性焦虑,那就可能危及宝宝的心理健康。为此,我们需要及时地、自然地缓解这种焦虑。

 

焦虑属情绪范畴,是面对即将发生的事情时,心理上出现的一种惶惶不安、心神不宁、手足无措的心态。儿童虽然具有单纯的独立思维能力,但因年龄小,遇到突然发生的挫折和打击,往往会受不了,使幼小的心灵失去平衡,由此极易产生焦虑情绪。

★焦虑的症状

 

焦虑是儿童期较常见的一种心理障碍。主要表现在对外界细微的变化过于敏感、烦躁不安、担心害怕、感情脆弱等。儿童焦虑常见于学龄儿童,以女孩为多见。这类儿童常常因学习成绩差,对陌生环境反应敏感而担心害怕,甚至恐惧不安,哭闹不停。对老师的批评、同学的看法非常敏感,常常担心被别人嘲笑,对尚未发生的情况产生过分关注,并伴有无根据的烦恼。对日常一些微不足道的小事,也显得过分焦虑。这类儿童还时常伴有睡眠障碍(做噩梦、讲梦话)、恶心呕吐、食欲不振、腹痛及多汗、头昏、乏力等身心症状。

★焦虑的类型及产生的原因

素质性焦虑

 

这类儿童的心理素质较差,对外界的一些细微变化较为敏感,容易产生焦虑情绪。他们的父母通常也有不同程度的焦虑现象。父母的这种易焦虑素质,有可能直接遗传给下一代,也有可能在言行上被孩子模仿,父母对孩子的焦虑又呈现出焦虑反应,这样造成恶性循环。因此,父母应特别注意自己的情绪,不要常在孩子面前焦虑不安。

分离性焦虑 

 

当孩子与亲近的人(尤其是父母)分离时,会出现明显的焦虑情绪。独生子女父母出差或刚开始上幼儿园的小朋友都会哭闹不安,害怕与亲人分离。短时分离焦虑一般属正常表现,但这种现象不能过长,也不能超过一定强度。这种情绪至少要持续几周,有些甚至长达数月之久,这种情况在心理学上叫做“入托分离性焦虑”。

环境性焦虑 

 

这种焦虑多发生在陌生环境中。若能脱离此环境,或者对环境适应,焦虑也就消失了。比如,父母带孩子到别人家(孩子感到陌生的朋友或亲戚家)小住或玩耍,到了晚上,孩子便焦虑不安,吵着要回自己家睡觉。

 

还有一种情况是在常闹纠纷的家庭中,长辈们把孩子作为倾诉自己心中不满的知心人,向孩子诉苦。在这种矛盾重重的环境中,孩子易产生焦虑情绪。

境遇性焦虑 

 

遭遇突发事件,孩子心理承受不了。如父母遭遇不测、离异。整天担心“灾难”会再次降临头上,心烦意乱。不过,这种焦虑会随着时间的流逝而消失。

期待性焦虑

 

这种焦虑多见于学龄期儿童。由于父母对孩子的期望过高,超过了孩子的实际能力,使孩子无法达到父母的期望要求,孩子担心父母的责备;有些学校片面追求升学率,学习负担过重,造成孩子心理压力过大、紧张、不安,这些情况都可能产生焦虑情绪。

过度焦虑反应

 

表现对未来过分担心忧虑、不切实际的烦恼。如担心完不成学业,担心考试成绩差、怕黑暗、怕孤独,常为一点小事而惴惴不安、焦虑烦恼。多见于学龄儿童和少年,女性较多。这些孩子通常个性胆小、多虑、缺乏自信心、对事物反应敏感,同时有自主神经系统病症。

社会性焦虑

 

每当与人接触或谈话时会紧张、害怕、局促不安,尤其是当接触陌生人或在新环境中,他们表现出持久而过分不安、烦躁焦虑,并企图回避。此类儿童从小恐惧上幼儿园,年长一点的怕上学,怕见老师和同学。若勉强到校也不与同学接触,单独一人站在墙角边,明显有社交和适应方面的困难。

★焦虑行为的现状分析

儿童情绪现状堪忧

 

小孩也闹情绪?除了吃好穿暖,有多少家长关心孩子的焦虑忧郁?从上海精神卫生中心获悉,目前,儿童情绪障碍问题迅速攀升,成为继多动症后的第二大儿童心理卫生问题。

 

上海精神卫生中心少儿心理门诊杜亚松博士做过详尽的分析。从19858月至19996月近15年的就诊患儿中,每年随机抽取200份门诊病历,分析结果显示,1990年以前,儿童情绪障碍人数几乎为零。在1991年至19999月的抽样记录里,情绪障碍患儿从1%上升到16%。儿童离别焦虑、学校恐惧症、师生关系恶劣等,不恰当的教育方式给孩子造成心理阴影的情况屡见不鲜。一个四年级女孩,成绩向来不错,转学后,因为新老师一句“考八十多分还算学习好吗?”一直闷闷不乐,此后常常以新学校陌生为借口而拒绝上学。每当要上学的时候,她便会头痛、肚子痛、小便次数多,严重时大汗淋漓,心跳加快。一回到家里,所有行为恢复正常,甚至看书、做作业都没有异样。

 

孩子的心思非常敏感,而父母对孩子情绪问题却知之甚少,儿童情绪障碍不易被家长察觉。以儿童情绪低落为例,最初的表现只是孩子声音细微、缺乏活力;到了幼儿园,他们对游戏兴趣减少,容易发呆。家长通常认为孩子性格内向而不再探究。如果孩子低落情绪长期得不到纠正,他们上学后通常注意力不集中,上课不举手,成绩下降,吃饭睡眠都会受到影响;到了青少年期情绪障碍进一步发展为思维迟缓,严重的可能出现自杀倾向。

 

杜亚松博士说,对于孩子最初的异常行为和情绪,家长往往缺乏足够的认识,只有拿到“焦虑”的诊断书,才意识到问题的严重性。专家指出,如果父母对孩子的情绪、行为问题有疑问,务必及时到有关心理卫生服务机构,请专业人员对孩子的问题进行评估、诊断和鉴别。

父母焦虑情绪感染

 

夏日炎炎,忙碌的现代生活却不会因为高温而停止。虽然有空调可以在室内降温,但是人们总是无法避免地要忍受火热的骄阳、拥挤的人群,汗水流淌,心情也在不经意间起伏。人就像是一只火药桶,不小心的摩擦都会引起事故:口角、打架、车祸……

 

专家认为,这些事故的起因是夏天引起的情绪和行为失常——“夏季情绪障碍症”,是一种心理疾病。当气温超过35、日照超过12小时、湿度高于80%时,气候条件对人体下丘脑的情绪调节中枢的影响就明显增强。

 

夏季情绪障碍症有四种表现:情绪烦躁,动辄发火;内心紧张、思维紊乱,不能停下来思考问题;情绪低落,浑身无力,对同伴和家人缺乏热情;行为异常,反复重复同一动作,如洗澡、洗手、洗脸等,甚至要求别人和他一起做。

 

人的情绪,总是伴随着各种心理过程,作为一种大脑机能,它可因人的内外环境变化而变化。这里所说的外环境指人所遇到的各种遭遇,即生活事件所激起的相应的喜悦、激动、紧张、恐惧、焦虑等情绪反应;内环境指人体对脑的血、氧、营养、水电解质等物质供应是否充分。高温使人出汗多,体内电解质及水分流失多,造成脑的内环境发生变化,对脑功能的稳定有很大影响。闷热的天气使人的不适感加强,睡眠不足并且食欲很差。如果不能够很好地降温、消除疲劳,加之遭遇紧张事件,极可诱发狂躁情绪,比如短暂发生的旅途精神障碍。

 

千万不可小视夏日里的烦躁情绪,它会让一个平日里非常温文尔雅的人突然性格大变。由于夏天所带来的一系列的刺激,会对儿童的情绪产生很大的压力,从而使他们的情绪极其不稳定,容易被激怒。这个时候,家人作为最亲近的人,很容易成为受害者。心理学上将这种行为称为“消极心理转移”。这是一种负面影响很强的现象。

 

孩子是家庭中父母脾气的承受者,看不懂父母“脸色”的孩子通常会因为一点小事而成为这种情绪的受害者。因为一点小事而打骂孩子,让孩子既委屈又无所适从。或者情绪转移的对象不是孩子而是家庭中的其他人,同样也会让孩子受到惊吓,而留下很深的烙印。

 

家庭教育尤其要重视前后的一致性,因为平时一些不起眼的小事就受到惩罚或者责骂,会给孩子对正在形成的是非观造成很大的误导。同样,一个突然性情大变的爸爸通常会给孩子留下很深刻的印象,使孩子对父母产生惧怕心理和不安全感。

 

父母在夏季里的行为会潜移默化地影响孩子的情绪反映模式。如果父母在夏天的时候经常不懂得控制情绪,容易烦躁不安,常为小事发脾气,这样的家庭成长出来的孩子也会比较容易在夏天的时候失去控制,情绪暴躁。以“夏季情绪障碍症”为例,“消极心理转移”表现出的父母的无知,这是次要的,重要的是要唤起成人的责任意识。引起人们情绪障碍的因素很多,但不能有了情绪都往孩子身上撒。

焦虑情绪和橡皮综合征

 

有调查表明,目前小学低年级学生中有不少学生存在类似行为。他们喜欢不停地用橡皮擦,直到纸被擦破,或者把橡皮切成一块块到没法用。心理学专家称这种现象为“橡皮综合征”。

 

患“橡皮综合征”的孩子,一般智力没问题,有的甚至还很聪明,但往往精力过剩、做事分神。心理专家认为,孩子们是在通过不断擦橡皮,来排解多方面的压力,表达内心的焦虑情绪。这些心理疾病的形成,主要是由于三个原因:过早地对孩子进行专业训练,不考虑孩子的特性,压制孩子的天性。

★焦虑的危害

体罚教育使儿童焦虑

 

美国一项研究显示:经常遭受体罚的儿童比其他儿童更可能产生焦虑情绪。

 

父母是否应该体罚孩子,这个问题广受争议。部分专家说,不应该对儿童采取体罚,心理学、行为学研究证实,完全靠压制、体罚教育儿童会导致儿童行为问题更加严重,并可能演变为虐待。另一部分专家则说,体罚的作用取决于儿童性格及家庭的特性,并且与社会环境有关。

 

为研究后一种说法,美国杜克大学“儿童与家庭计划研究中心”学者在意大利、泰国、肯尼亚等6个国家询问了336名父母与他们的孩子关于体罚的问题,试图解释体罚如何影响孩子的行为。调查结果显示,接受调查的孩子中,那些经常被体罚的孩子比其他儿童更具有攻击性,同时也更容易产生焦虑情绪。

焦虑可能会使女孩变矮

 

焦虑、紧张的不良情绪可能会使女孩身高变矮,但对男孩却没有影响。

 

这项研究结果是由儿童心理学家丹尼尔·帕斯和他的8名同事,在对7169~18岁的女孩进行为期10年的跟踪研究后得出的。统计表明:紧张焦虑的女孩平均身高会比开朗快乐的女孩矮51厘米,将来身高超过157的可能性要减少2倍,身高超过162的可能性更会减少5倍。

 

而这些焦虑型女孩的父母身高大多正常。从遗传角度来说,她们并非天生矮小。因此,专家们认为:诸如紧张、焦虑等情绪可能抑制了某种掌管身体生长发育激素的正常分泌。他们同时发现,紧张情绪不会导致男孩身材矮小。

焦虑有可能产生并发症

 

焦虑障碍是一种长期性的负面性情绪障碍,可导致多种身体疾病:高血压、冠心病、胃肠疾病甚至癌症等。这对现代人的身心健康、生活质量和社会功能的发挥构成了重大威胁。在1990年,美国医疗负担中与焦虑障碍有关的费用为466亿美元,占全年精神卫生费用的315%。因此焦虑障碍的研究已引起临床医师和政府部门的重视。

 

焦虑和抑郁障碍共病——一种更严重的焦虑和抑郁是临床上常见的两组症状,但在临床实际工作中两者常常同时存在。目前的研究发现,焦虑和抑郁在遗传、生化、免疫、内分泌、电生理和影像学等方面既有联系又有不同。与单纯焦虑或抑郁障碍相比,焦虑和抑郁障碍共病患者具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征,故有人认为焦虑和抑郁障碍共病是一种不同于单纯焦虑障碍或抑郁障碍的独特疾病实体。在美国的初级卫生保健人群中,焦虑抑郁共病占128%,而单纯焦虑障碍占128%,单纯抑郁占103%。焦虑抑郁障碍共病增加了治疗难度、医疗费用和住院时间,这需引起临床医师和政府部门的重视。

★焦虑行为的矫正方法

心理治疗

 

查明发病原因,解除诱发焦虑的心理应激因素,如家庭环境因素、家庭或学校教育因素或“母爱”缺乏因素。

 

采用支持、认知的心理治疗,着重于将焦虑思维重新调整至正确的结构,从而形成明确、适应的行为方式。

 

家庭辅助治疗,父母应提高对疾病的认识,了解产生疾病的因素,并应配合医生的治疗,消除家庭环境或家庭教育中的不良因素,克服父母自身弱点或神经质的倾向。

生物反馈疗法

 

帮助孩子进行全身的自我放松训练,可以使用生物反馈治疗仪。放松可以使生理性警醒水平全面降低,也有相应的心理效应,借以治疗紧张和焦虑不安。对年幼的孩子配合游戏或音乐疗法进行练习效果更好。

药物治疗

 

对于已经出现焦虑症状的孩子,且病症严重者,影响进食、睡眠、身体不适等,要进行心理治疗,如支持性心理治疗、行为治疗,配合药物治疗,服用抗焦虑药物、佳静安定。但用药要在医生指导下使用,不可随便服用。

温情提示,为孩子解压

 

当孩子出现种种心理紧张的征兆时,只要父母能够及早发现并加以适当引导,他的心理压力便会有效地得以缓解或消除。对于轻症孩子,主要采取教育方法及心理支持。先要弄清楚孩子发生焦虑反应的原因,取得他的信任与合作。凡属客观原因,能够解决的问题应尽量给予解决;属于主观原因,要帮助孩子正确认识这些原因与发病的关系,逐渐引导孩子从主观上努力克服焦虑,当症状逐渐消失后,要引导孩子多参加一些娱乐、健身活动,消除过去那种紧张的心理,锻炼克服困难的意志,培养其开朗的性格,防止症状复发。

认真倾听孩子的心声

 

要想帮助孩子克服压力,先要了解孩子心理上有什么压力,压力是从哪来的,所以就必须认真听孩子的倾诉,要抽出时间和孩子面对面地交谈,专心地看着孩子,认真地听其说话。只有父母肯把心交给孩子,孩子才肯把心交给父母,这样你才能了解孩子焦虑心理的源起,才能够针对问题帮助他们。

鼓励孩子各种情绪的自然流露

 

与成人一样,孩子也具有喜怒哀乐等情绪体验,他们的情绪是毫无掩饰的,敢爱敢恨敢说敢笑,应该说是孩子的天性,是幼小孩子心理方面的优势,这种优势会使得孩子的各种情绪能量得到及时的宣泄,有利于他们心理的健康发展。他们这些情绪的自然流露并不是什么可耻的事,只要不扰乱别人的正常学习和生活,不伤及别人,就没有什么对错之分。孩子情绪的自然流露应该得到鼓励,而不是压抑。发脾气、反抗、哭泣、大声喊叫比默默承受更有利于孩子身心的健康发展。当然,这里所提倡的情绪宣泄,与以哭闹为手段达到某种不合理需要是不一样的。

矫正分离焦虑

 

这是一种常见的焦虑,下边重点谈谈怎样矫正分离焦虑。

 

循循善诱婴儿在与爸爸妈妈长期密切的共同生活中,会对照顾其最多的人(这个人通常是妈妈)形成强烈的依恋。妈妈是其最亲近的人,有妈妈在身旁,他感到特别的安全和幸福。而一旦妈妈离开,就会感到缺乏安全感。因此,在孩子8个月左右时,一旦妈妈从其视线里消失,就会表现出明显的不安并且哭闹。这就是孩子的分离焦虑。孩子的分离焦虑将一直持续到2~2岁半左右。这个时期之前,任何时候妈妈离开,孩子都会产生分离焦虑。只有当孩子经历了多次妈妈离开又回来,逐渐建立起“妈妈只是离开一会儿,但一定会再回到我身边来”的信任感时,才能够在妈妈离开时有安全感,从而战胜分离焦虑。对于1岁以内的婴儿,爸爸妈妈(尤其是照顾孩子最多的人)要尽可能减少必须离开孩子的次数,特别是要尽量减少让孩子一个人独处的次数。如果必须离开,便要用孩子能够听得懂的话告诉他:“妈妈要离开一小会儿,但很快就会回来。”你要相信,孩子是能够明白你的意思的,孩子也是能够经受得住妈妈暂时离开的“痛苦”的。只要让孩子逐渐相信,妈妈离开后还会回来,孩子的焦虑就会逐渐减轻。但是千万不要采取如下做法:不理睬孩子的哭声,狠狠心走开;硬掰开孩子紧攥着爸爸妈妈的手,甚至埋怨着,然后离开;把孩子单独隔离到另一个地方,不让其跟着,然后趁机走开;趁孩子玩得高兴的时候,偷偷地走开。

 

细致有效的对策这是实现矫正成功的基础。就分离焦虑行为而言,专家翁晖亮提出了更细致的纠正教育办法。对策一,扩大接触面。从小尽可能多接触小朋友及家庭以外的大人,拥有多个玩伴,培养与陌生人打招呼的习惯,以克服孩子在陌生的环境里胆小、怕生、怕人多等适应不良的表现。对策二,培养自理能力。从小注意培养生活自理能力,如吃饭、穿衣、洗手、大小便。避免事事由别人包办、代劳。防止一旦离开照料其生活的人,便不能适应生活与环境。对策三,培养合群能力。带孩子到公园或游乐场所去,引导孩子同小朋友一起玩耍、交换玩具等,以此培养孩子合群和与人相处的能力。这样,待孩子日后去托儿所或幼儿园时,就能与其他小朋友融洽相处,从而减轻或避免分离焦虑情况。对策四,做好入托前的准备。去托儿所或幼儿园之前,经常给孩子讲那里的生活,并告诉孩子那里有许多小朋友,大家可以在一起开心地做游戏,同时带孩子去那里看看、玩玩,待孩子对那里比较熟悉时再送去。对策五,慢慢来。带孩子去陌生的环境玩,不要性急,慢慢来。当你带孩子第一次去一个游乐场玩时,要先试着和他一起玩几分钟,再花几分钟在旁边看他玩,当感到孩子已经玩得很投入时,慢慢地走开,在远处看其玩耍。对策六,训练孩子习惯短暂地分离。有不少孩子由于对周围环境不安总是紧跟着妈妈,片刻也不愿分开。妈妈不妨和孩子玩一玩分离的游戏。找一个闹钟,拨到一分钟后响,告诉孩子让他好好看着闹钟,你走开,然后一分钟后闹钟响时,立刻出现。当孩子开始习惯这个游戏时,慢慢加长时间,孩子在这个游戏中可明白妈妈离开后,过一些时间,就会再出现,妈妈不是不要自己了。对策七,不要逼迫孩子入托。孩子胆小不敢去时,不要生硬地把他推进去,而是要给孩子一个适应期。如在最初几天,可陪同孩子在托儿所或幼儿园里玩。随着孩子与小朋友老师逐渐熟悉、亲近,逐渐减少陪同时间,最后完全放手。对策八,对父母进行教育。有焦虑倾向的父母,要认识自身的个性和弱点,以及自己对孩子的不良影响。父母应明白,要想治好患儿,必须先治疗家庭其他成员。否则,同上述“消极情绪转移”一样,只能让孩子的焦虑行为加重。

 

搬家焦虑说到搬家,从开始的收拾、打包,到迁入新居后的布置、整理,真是一件费力又费神的事。大人忙自己的事都忙不完了,自然也容易忽略了孩子。突然搬家后,一居室变为多居室,孩子与父母分室而居,就容易出现一些焦虑反应,比如尿床。这是为什么呢?因为搬家后,孩子会有失落感、恐惧感,原来熟悉的小朋友不见了,没人玩了,于是,就产生一些分离焦虑。也许您未曾注意,搬家对孩子来说,是个相当大的挑战,上面我们写到“分离焦虑”,专家建议在孩子五六岁以前不宜搬家,但如果真的需要搬家,父母在忙碌之余,一定要多关心孩子,帮助他们顺利走过这段适应期。搬家之前,父母能为孩子做什么?第一,要提早告诉孩子。给孩子长一点的心理调适期,千万不要在搬家前几天才对孩子说,孩子会因太惊愕而无法接受现实。第二,控制自己的情绪。父母即使被一堆繁杂琐事搞得心烦意乱,也要耐着性子处理孩子的情绪问题,千万不可对孩子大发脾气,拿孩子当出气筒。第三,倾听孩子的感受。再忙再累,也要抽时间和孩子沟通,安抚其心中的忧虑与恐惧,让孩子感觉到爸爸妈妈对自己的理解与支持。第四,鼓励孩子收集朋友的地址和电话。让孩子感觉到即使在新家,依然可以和朋友联络的。给孩子一个箱子,要他们自己把玩具装箱,这样不但让孩子对搬家工作有参与感,转移注意力,也让孩子因想到可以把熟悉的玩具带到新家而缓和焦虑的感觉。搬家时尽量避免匆匆忙忙,可能的话,多留一些时间让孩子去跟邻居小朋友、邻居养的小狗小猫说再见。第五,迁入新家后,先整理孩子的房间,并依照他们的意见来布置。让孩子对自己房间的摆设有完全的自主权,如此一来,对孩子而言,即使是在陌生环境中也有一个亲切而温暖的小天地。第六,带孩子到新家附近走走,帮助孩子熟悉环境。搬家焦虑主要就是一种对陌生环境的恐慌,如能在父母的引导下,让孩子知道新家附近也有他喜欢的游乐场、公园、玩具店,就能渐渐消除孩子心中的不安全感,进而对新环境产生期待。第七,邀请新邻居带着孩子来家里玩,帮助孩子建立新的人际关系。孩子有了新朋友后,心中就有了寄托,对旧环境的依恋就会大大减少。搬家后,孩子需要一个时期的心理调适,短期产生一些焦虑是正常的,如果长期焦虑,就应该求助于心理咨询师,用其他方法给予消除。

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